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【众志成城克时艰】威尼斯人平台一附院薛武军讲课组织编写的

《新冠状病毒感染疫情背景下器官捐献与移植工作防控策略》通告

来源:威尼斯人新闻网 日期 2020-02-08 09:11 点击:

日前,最新冠状病毒肺炎疫情肆虐。面对严重疫情,全国全民同心协力、团结,表现抗击疫情第一线的党务人员与国家和老百姓同呼吸共命运,防控工作正有力有序有效地开展。大街小巷各单位正按照国务院指示精神,坚决信念、同舟共济、正确防治、精准施策,坚定打赢这场疫情防控阻击战。近些年我国器官捐献与移植事业迅速发展,器官捐献和大器官移植数量均位居全世界第二位。繁荣的捐献移植事业与最新冠状病毒肺炎疫情不期而遇,在肺炎疫情日益严峻的地形下,如何安全开展器官捐献与移植工作,既关系到捐献与移植事业的开拓进取,也关系到众多终末期器官功能衰竭患者的巡诊,同时也关系到肺炎疫情防治的全局,义务重大。

针对上述情况,威尼斯人平台一附院薛武军讲课作为中国医学会器官移植学分会候任主任委员,与一附院肾脏移植科丁小明主任紧急起草了《新冠状病毒感染疫情背景下器官捐献与移植工作防控策略》(以下简称《政策》),以期在新型冠状病毒肺炎疫情期间,对器官捐献与移植工作给出应有的指点。该《政策》由中国医学会器官移植分会现任主委石炳毅讲课、前任主委刘永锋讲课、候任主委薛武军讲课主审,成千上万移植届知名学者教授审稿,于2月3日正式由中华医疗保健国际交流协会肾脏移植分会、肝脏移植分会联合颁发。

《政策》人均新型冠状病毒的特征及其临床表现和临床、最新冠状病毒感染的肺炎疫情下医护人员的防护、最新冠状病毒疫情时的捐献工作、最新冠状病毒疫情时的移植和来访工作和捐献与移植工作中接触对象及捐献医院分级五个地方,涉及到人民逝世后的器官捐献者、活体器官捐献者、等待器官移植的病人、器官移植受者、转业器官捐献与移植的办事人员等几类人批。《政策》针对器官捐献与移植工作时可能生存风险提出应对措施主要内容如下:

根据目前疫情及捐献与移植工作风险,对任何接触对象分五级进行风险评估。

在开展器官捐献工作时,提议以下办法

1.捐献者禁忌:

(1)最新冠状病毒感染确诊的病人;

(2)疑似患者未能排除新型冠状病毒感染;

(3)捐献者发病前14塞外内有明确的流行冠状病毒感染流行病学史;

(4)捐献者发病前14塞外内有与有新型冠状病毒感染流行病学史者接触。

(5)不明原因之发热患者。

2.对于潜在捐献者建议:初次进行五级风险评估及相关工作,渴求工作人员、捐献者及其家人风险评估必须五级,捐献科室风险评估二级及以下。

3.主要旅游区及14塞外内发生流行性冠状病毒感染肺炎病例的诊所不宜实施器官捐献。

4.销售员及捐献和移植工作人员应首先做好自身五级风险评估(详见内容五),只有无风险级别(五级)可以参加公共器官捐献、评估获取及移植相关工作。

5.提高协调员的防护知识培训,培训自我防护的发现,灾情状况从协调员必须使用相应防护措施。尤其是主要旅游区的采购员,更要提高自身防护,根据接触对象和捐献医院风险分级做好相应等级的防护。

6.销售员对所属区域医院按照分级标准全面开展了解和调查(详见内容五),根据分级采取相应措施展开工作。

7.销售员适当避免或减少高危险地区及捐献医院日常巡查频率,穿越电话、微信、视频通讯等方式提高与捐献医院的关系。

8.销售员在捐献医院日常巡查时尽量不乘坐公共交通工具,须佩戴外科口罩,每四小时更换一次,瞩目手卫生,随身带走手消毒液;进去工作区域穿相应工作服。

9.销售员与家人沟通时最好保持1.5埃以上的距离。

10.进去捐献医院不同区域时,必须按照捐献医院防护等级采用同等级的防护措施(参照第二版新型冠状病毒感染的肺炎医护人员的防护),防止交叉感染。

11.销售员在灾情时期避免去急诊和有防疫任务的ICU拓展工作,不准进入风靡冠状病毒感染隔离留观病区、隔离病区、隔离重症监护区。

12.器官评估、获取及相关人员根据获取环境的动静做好自身防护,所需器械、设施和物品(冰箱、lifeport、ECMO、针灸器械等)抓好防护包装。不准进入风靡冠状病毒感染观察、隔离、诊断和救治及相关区域。获取手术前对手术室等器官获取环境进行分级评估,获取手术结束之后将所携带器械的外包装保护层集中存放,按照病毒污染之临床垃圾进行拍卖。获取人员返回OPO之后,对器官保存装置、冰箱等器械外部进行消毒处理。

13.主要旅游区,在允许进行器官捐献与获取工作时,销售员、大夫、护士等相关人员根据获取环境、捐献者风险分级做好重点防护。

在开展器官移植工作时,提议以下办法

1.提高术前患者的教导。

2.移植手术患者:布局手术医生首先对移植等待者及其家人按照新型冠状病毒感染五级标准分级评估,符合五级方可安排手术。

在开展器官移植随访工作时,提议以下办法

1.移植后器官功能稳定患者,适用延长随诊间隔时间,调减去医院就诊次数,降低交叉感染的时机。

2.尽可能利用网络门诊随访,调减线下就诊频率。

3.提高患者疫情防控的教导。

4.若出现发热等可疑症状,应积极戴上口罩及时就近就医发热门诊,就诊时应积极告诉医生自己之相关疾病流行地区的旅行居住史,以及发病后接触过什么人,配合医生开展相关调查,并开展新型冠状病毒病毒核酸检测及CT检查。

5.除器官移植受者外,移植患者家属及受者密切接触者也必须抓好个人防护,防止交叉感染给受者。

6.对于移植后重症肺炎的病人,经医院发热门诊排除新型冠状病毒肺炎后,应适时收住专科病房治疗,避免推诿延误患者的临床。该系病人由于临床表现和影像学与最新冠状病毒肺炎高度类似,宜再次进行新型冠状病毒病毒核酸检测和CT检查进一步排除新型冠状病毒肺炎。

7.移植门诊应做到一医生一办公室一患者,不准患者在控制室聚集,事在人为导致交叉感染。

8.门诊医生要求佩戴外科口罩(严厉四小时更换一次),戴医用帽子,瞩目手卫生,大夫和患者保持1.5埃以上的距离。

9.适用增加门诊医生数量,调减每个诊室的行医患者数量,减低可能交叉感染的同时尽量满足患者随访的要求。

10.鉴于器官移植受者对于发热比通常患者更为敏感和关爱,轻而易举产后紧张焦虑情绪。对于此类患者要提高思想疏导,必要时请精神心理科医生给予专业辅导,消除患者的真切感。

该《政策》对现阶段新型冠状病毒肺炎疫情下的器官捐献与移植工作之进展具有重大指导作用,参考国内外相关指南和专业,同时符合本国这次疫情现状,供广大捐献与移植工作者借鉴。另外,该《政策》会随着防控形势的转移、经历积累,根据国家有关规定的转移随时修订。

文字: 一附院
编排: 彭碧仙

 
 
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